活动名称

申请单位

参与人数

场地使用时间

****年*月*日**：**――**：**

活动内容

活动负责人

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责任老师

联系方式

责任老师

所在学院

意见

负责人：（签名）（单位公章）

年    月    日  

园区管理工作办公室（教务处创新创业教育科）意见

负责人：（签名或盖章）           

年    月    日